社会福祉法人 小野市社会福祉協議会

ご本人さまが可能な限り住み慣れたご自宅で自立した生活を続けられるよう、専門知識を持つケアマネジャー（介護支援専門員）が支援を行います。

ご本人さまやご家族さまのご希望、お困りごと、心身の状態などをお伺いし、一人ひとりに合った介護サービスを利用できるようケアプラン（居宅サービス計画）を作成します。

また、ケアプランに基づいて適切なサービスが提供されるよう、事業所や医療機関などの関係機関との連絡・調整を行います。

①ご相談・お問い合わせ

まずはお気軽にお電話にてご相談ください。

※介護サービスの利用には要介護認定が必要です。要介護認定を受けていない場合は、小野市へ申請し、認定を受けていただく必要があります。

②ケアプランの作成

担当のケアマネジャーを決定し、契約を締結します。その後、ご本人さまやご家族さまのご希望やお困りごとをお伺いし、ケアプランを作成します。

③サービス担当者会議・サービス開始

ケアプランに基づき、利用する介護サービス事業所についてご相談します。事業所との連絡・調整を行い、サービス担当者会議を開催したうえで、ご本人さまの状況や希望を共有し、サービスを開始します。

④モニタリング（月1回程度）

サービス開始後は、おおむね月1回ご自宅を訪問し、生活状況やサービスの利用状況を確認します。ご本人さまやご家族さまのご意向をお聞きしながら、必要に応じてケアプランの見直しや関係機関との連携を行います。

⑤その他の支援

• 要介護認定の更新申請・区分変更申請のお手伝い
• 入院時における医療機関との連携
• 在宅生活の継続が難しくなった場合の介護保険施設等、ご希望に応じた施設の情報提供や紹介

※施設への入居申込み手続きは、ご家族さまに行っていただきます。

こんなことをします

• サービス利用の相談・アドバイス
• 要介護認定などの手続きの代行
• ケアプランの作成・見直し
• 介護サービス提供事業者との連絡調整
• 介護保険施設への紹介　など

【お問い合わせ先】TEL 0794-64-2861（直通）

居宅介護重要事項説明書

身体拘束等適正化のための指針